Efetividade e segurança dos probióticos nas doenças intestinais / Effectiveness and safety of probiotics in intestinal diseases

Introdução e objetivo: Os probióticos são microrganismos vivos ditos protetores da microflora intestinal. O objetivo é verificar sua efetividade e segurança nas doenças intestinais. Metodologia: Revisão sistematizada da literatura. Resultados: Na doença de Crohn, os resultados foram insignificantes (odds ratio (OR) 0,80, intervalo de confiança (IC) de 0,04-17,20) e em outro estudo verificou-se que os pacientes conseguiam se manter sem atividade da doença. A Escherichia coli Nissle não reduziu o risco de recidiva em comparação com placebo (risco relativo (RR) 0.43, IC de 0,15-1,20), nem o lactobacillus GG pôde induzir remissão (RR 0.83, IC de 0,25-2,80). Na comparação com a terapia com aminosalicilatos ou azatioprina versus probióticos, não houve significância estatística em reduzir o risco de recidiva (RR 0,67, IC de 0,13-3,30). Os probióticos reduziram duração da diarreia significativamente (diferença média (DM) de 24,76 horas, IC de 15,9-33; DM 4,02 dias, IC de 4,61-3,43 dias) diarreia com duração ≥ 4 dias (RR 0,41; IC de 0,32-0,53) e frequência de evacuações no dia 2 (DM de 0,80, IC de 0,45-1,14). Os probióticos não reduzem a atividade da retocolite ulcerativa leve a moderada. Em crianças, os probióticos em altas doses reduzem a diarreia desencadeada por antibióticos (IC de 6-10). Os probióticos reduzem significativamente a incidência de enterocolite necrotizante (ECN) grave (RR 0.35, IC de 0,24-0,52) e mortalidade (RR 0,40, IC de 0,27-0,60), mas sem evidência significativa na sepse nosocomial (RR 0,90, IC de 0,76-1,07). Houve redução significativa no eczema infantil (RR 0.82, IC de 0,70, 0,95), mas não no eczema atópico (RR 0,80, IC 0,62-1,02). Conclusão: Na doença de Crohn, não há evidências suficientes sobre a eficácia dos probióticos. Os probióticos encurtam a duração e reduzem a frequência de evacuações da diarreia infecciosa aguda. Em crianças, o uso de probióticos em altas doses tem efetividade na diarreia. Os probióticos diminuem ECN grave e mortalidade por qualquer causa em prematuros.

Aveia / oatmeal

A aveia pode reduzir o risco de doenças vasculares através da redução do colesterol total e do LDL-colesterol.Objetivo: Verificar evidências do uso da aveia na prevenção de doenças vasculares.Métodos: Busca sistematizada da literatura, por meio de busca eletrônica, de artigos que avaliem o uso da aveia na terapêutica médica.Resultados: Encontramos uma revisão sistemática com oito estudos com aveia. Esse estudo evidenciou diminuição significativa do colesterol total e do LDL-colesterol. Encontramos três ensaios clínicos randomizados nos quais houve demonstração da diminuição do colesterol total e do LDL-colesterol.Conclusão: O uso regular de aveia em suas diversas formas é um coadjuvante importante no tratamento das dislipidemias em pacientes com fatores de risco para doenças vasculares e hiperlipêmicos...

Ômega-3 / Omega-3

Introdução: Os benefícios de suplementar a nutrição diária com ômega-3 em várias doenças têm sido exaltados por pesquisadores da área de saúde.Objetivo: Verificar evidências do uso dos ácidos graxos ômega-3 na prevenção e tratamento de doenças.Métodos: Busca sistematizada da literatura, por meio de busca eletrônica, de artigos que avaliem o uso do ômega-3 na terapêutica médica.Resultados: Encontramos 18 revisões sistemáticas e 1 estudo clínico randomizado que estudaram a efetividade da suplementação do ômega-3 em doenças neoplásicas, cardiovasculares, oftálmicas, reumáticas, gastrintestinais, endocrinológicas, neurológicas e psiquiátricas.Conclusão: Não há evidências suficientes para o uso do ômega-3 como prevenção ou tratamento na maior parte dos desfechos estudados com exceção das artralgias. Permanece em dúvida sua efetividade na prevenção de eventos cardiovasculares fatais em pacientes com alto risco de morte.

Alimentos integrais / Foods Integrals

Introdução: Alimento integral é aquele que não teve sua estrutura modificada no processo de industrialização e manteve as vitaminas, os minerais e as fibras. Objetivo: Verificar evidências do uso dos alimentos integrais na prevenção e tratamento de doenças. Métodos: Busca sistematizada da literatura, por meio de busca eletrônica de artigos que avaliem o uso de alimentos integrais na terapêutica médica. Resultados: Encontramos uma revisão sistemática com 10 estudos com pouca qualidade metodológica e de curta duração. Esse estudo evidenciou uma diminuição significativa do colesterol total e do LDL-colesterol (lipoproteína de baixa densidade), sem influência na glicemia, peso corpóreo, pressão arterial e triglicérides, no grupo suplementado com alimentos integrais. Encontramos um ensaio clínico randomizado com 18 meses de acompanhamento, no qual o grupo que ingeriu alimentos integrais teve perda de peso com diminuição significativa da circunferência abdominal, sem perda significativa de vitaminas, minerais e fibras. Conclusão: Pelos estudos apresentados, os efeitos redutores do colesterol e do LDL-colesterol estão demonstrados em estudos de curta duração. Há necessidade de mais estudos com boa qualidade metodológica para verificarmos em longo prazo todas as alterações metabólicas e consequentes benefícios circulatórios.

Própolis / Propolis

Introdução: A própolis é substância extraída das colmeias e dita com propriedades medicinais.Objetivo: Verificar evidências do uso da própolis no tratamento de doenças.Métodos: Busca eletrônica sistematizada da literatura de artigos que avaliem o uso da própolis na terapêutica médica.Resultados: Encontramos estudos experimentais que mostraram efeitos bactericidas, principalmente em cocos Grampositivos,efeitos antivirais e efeitos antifúngicos. Um estudo experimental mostrou efeito apoptótico do extrato daprópolis em células de melanoma humano. Não encontramos nenhuma revisão sistemática. Um estudo mostrou efeitoantigiárdia semelhante a um derivado imidazólico. Dois estudos comprovaram efeito preventivo e terapêutico nasinfecções rinofaríngeas. Um estudo demonstrou efeito antiviral em herpes genital superior ao aciclovir. Outro estudoem cervicite uterina mostrou que o extrato da própolis foi superior a uma solução de lugol no tratamento infecciosoe recuperação epitelial. Dois estudos na área odontológica foram realizados: no primeiro, a própolis não mostrousuperioridade à clorexidina na prevenção da placa dentária; no segundo, a própolis foi superior a uma solução comálcool na reparação de feridas após cirurgias bucais. Em nenhum estudo há descrição de efeitos adversos.Conclusão: Pelos estudos apresentados, os efeitos anti-infecciosos tópicos da própolis estão bem demonstrados nasinfecções cutâneas, genitais e de vias aéreas superiores em estudos isolados. Há necessidade de mais estudos com boaqualidade metodológica para ratificar as demais indicações.

Chia (Salvia hispanica) / Chia (Salvia hispanica)

Introdução: A chia é uma planta cujas sementes são utilizadas na culinária e dita com diversas propriedades medicinais.Objetivo: Verificar evidências do uso da chia no tratamento de doenças.Métodos: Busca sistematizada da literatura, por meio de busca eletrônica, de artigos que avaliem o uso da chia naterapêutica médica.Resultados: Uma revisão sistemática mostrou resultados inconclusivos da eficácia da chia no tratamento de doenças.Um ensaio clínico randomizado não conseguiu demonstrar benefício na redução de peso. Um estudo crossover nãoconseguiu demonstrar um efeito energético superior aos carboidratos em atletas. Dois estudos experimentais emanimais foram favoráveis à chia na redução de riscos cardiovasculares e em câncer. Um estudo mostrou efeito benéficodo óleo das sementes de chia no tratamento tópico do prurido em pacientes renais e diabéticos. Em todos os estudosnão há ocorrência de efeitos adversos.Conclusão: Chia não pode ser considerado um fitoterápico no tratamento isolado de qualquer doença ou com finalidadede perda de peso. Ela pode ser utilizada como complemento dietético.

Alcachofra / Artichoke

Introdução: A alcachofra é uma planta utilizada na culinária e dita com diversas propriedades medicinais.Objetivo: Verificar evidências do uso da alcachofra no tratamento de doenças.Métodos: Busca sistematizada da literatura por meio eletrônico, incluindo estudos que avaliem o uso da alcachofra namedicina.Resultados: Uma revisão sistemática mostrou resultados favoráveis a alcachofra na redução do colesterol total[intervalo de confiança (IC) de 0,40 a 0,79] e do LDL-colesterol (IC de 0,34 a 0,78). Dois ensaios clínicos randomizadoschegaram à mesma conclusão. Um estudo clínico mostrou benefício do uso da alcachofra em pacientes com síndromedo intestino irritável e outro mostrou que ela pode ser útil nas dispepsias funcionais. Um ensaio clínico constatou oaumento da atividade antioxidante total em remadores submetidos ao estresse físico e suplementados com alcachofra.Em todos os estudos não há ocorrência de efeitos adversos.Conclusão: Os estudos encontrados mostram evidências de uma ação benéfica da alcachofra nas hiperliproteinemias e nadispepsia funcional. Como sua eficácia é dose-dependente, não se pode depender apenas da ingestão de alcachofra por meioda alimentação. Os dislipidêmicos e dispépticos funcionais terão que se utilizar dos extratos vendidos comercialmente.

Silimarina / Silymarin

Introduction: Silymarin is a plant known for decades and with varied medicinal properties targeted to the liver.Objective: To investigate evidence of the use of silymarin in alcoholic liver disease and on hepatitis B and C.Methods: Review of the literature through electronic search, including studies of good methodological quality assessing the effects of silymarin on liver.Results: A systematic review of 13 studies and only 3 of them with good methodological quality showed unsatisfactory results in chronic liver diseases most common evolutionary disease as alcoholic and viral hepatitis B and C. Were demonstrated statistically significant changes in the decrease of transaminases and gamma-GT (gamma-glutamyl transpeptidase) in alcoholic liver disease, but did not change the mortality and other clinical and biochemical parameters in both alcoholic liver disease and in liver viral.Conclusion: Experimental studies have shown beneficial effects of silymarin in the liver by various drugs. However, there is insufficient evidence of its efficacy and safety in the treatment of chronic alcoholic liver disease and viral in its outcome greater mortality.

Introdução: A silimarina é uma planta conhecida há décadas e com propriedades medicinais variadas direcionadas para o fígado.Objetivo: Verificar evidências do uso da silimarina na doença alcóolica do fígado e nas hepatites B e C.Métodos: Revisão sistematizada da literatura por meio de busca eletrônica, incluindo estudos com boa qualidade metodológica que avaliem os efeitos da silimarina em hepatopatias.Resultados: Uma revisão sistemática com 13 estudos e somente 3 deles com boa qualidade metodológica mostraram resultados não satisfatórios nas hepatopatias crônicas evolutivas mais comuns como por doença alcóolica e hepatites virais B e C. Foram demonstradas alterações estatisticamente significantes na diminuição das transaminases e gama-GT (gama-glutamil transpeptidase) na doença hepática alcoólica, porém, sem alterar a mortalidade e outros parâmetros clínicos e bioquímicos tanto na hepatopatia alcoólica como nas hepatopatias virais.Conclusão: Estudos experimentais mostraram efeitos benéficos da silimarina nas hepatopatias por diversas drogas. No entanto, não há evidências suficientes de sua eficácia e segurança no tratamento de hepatopatias crônicas alcoólicas e virais no seu desfecho maior, a mortalidade.

Tribulus terrestris / Tribulus terrestris

Introdução: O Tribulus terrestris é uma planta utilizada há séculos e com propriedades medicinais variadas e amplamente conhecidas.Objetivo: Verificar evidências do uso do Tribulus terrestris na saúde.Métodos: Busca sistematizada da literatura por meio de busca eletrônica nas bases Medline, Lilacs e Biblioteca Cochrane, incluindo estudos com boa qualidade metodológica que avaliem os efeitos do Tribulus terrestris em qualquer situação clínica.Resultados: Oito estudos em animais mostraram ações diversas do Tribulus terrestris, sobressaindo dois estudos que mostram ação anti-hipertensiva. Entre os estudos em humanos, destacam-se aqueles que demonstraram a ausência de efeito do Tribulus terrestris na produção dos hormônios masculinos.Conclusão: Estudos em animais mostraram possíveis efeitos do Tribulus terrestris como anti-hipertensivo, antianginoso e na disfunção erétil. No entanto, não há evidências suficientes de sua eficácia e segurança no tratamento ou na prevenção de doenças, incluindo hipertensão arterial sistêmica, angina e disfunção erétil. Ensaios clínicos randomizados com boa qualidade metodológica ainda são necessários para avaliar os efeitos do Tribulus terrestris e sustentar seu uso na prática clinica.

Berinjela / Eggplant

Introdução: A berinjela é largamente utilizada pelos pacientes para diminuir os níveis aumentados de lipídeos nosangue mesmo sem a orientação médica formal.Objetivo: Procurar evidências que nos deem subsídios para uma indicação precisa do uso da berinjela no tratamentodas dislipidemias.Métodos: Pelo grau de evidência procuramos estudos inicialmente na Colaboração Cochrane e, após, nas bases Medline,Lilacs, PubMed, procurando evidenciar os estudos com melhor qualidade metodológica.Resultados: Relatamos três estudos experimentais sendo que dois deles não mostraram evidências da efetividadee segurança da suplementação de berinjela no tratamento das dislipidemias; o terceiro demonstrou que a berinjeladiminui o peso e reduz significantemente as dislipidemias. Relatamos três estudos clínicos não randomizados emhumanos e nenhum deles foi favorável ao uso da berinjela no tratamento das dislipidemias.Conclusão: A berinjela não pode ser utilizada como monoterapia no tratamento das dislipidemias porque a indicaçãopara seu uso carece de evidências.

Licopeno / Lycopene

Introdução: No dito popular, o tomate, fonte principal de licopeno, é útil para doenças da bexiga e próstata. Naindicação médica formal o licopeno inexiste.Objetivo: Verificar na literatura científica estudos com boa qualidade metodológica sobre licopeno que nos dessemevidências para indicá-lo na saúde.Métodos: Pelo grau de evidência, procuramos estudos inicialmente na Colaboração Cochrane e, depois, na Medline,Lilacs, Pubmed, procurando evidenciar os estudos com melhor qualidade metodológica.Resultados: Encontramos três revisões sistemáticas. Duas delas foram em câncer de próstata e não encontraramevidências da efetividade do licopeno. Uma delas foi em câncer de próstata com metásteses, também inconclusiva. Um "megatrial" com quase 10.000 participantes não encontrou relação do uso de licopeno com melhora ou piora docâncer de próstata. Um ensaio clínico randomizado realizado em pacientes portadores de hiperplasia prostática benigna não encontrou diferenças estatisticamente significantes entre os grupos na redução do antígeno prostático específico (PSA). Um estudo piloto não randomizado encontrou uma diminuição significativa do PSA. Um estudo foi realizado emvoluntários saudáveis para verificar o potencial de expressão gênica para câncer de próstata com e sem licopeno e foi encontrado um resultado favorável ao licopeno em altas doses.Conclusão: Evidências fracas sugerem que apenas uma porção de tomates ou produtos de tomate ingeridosdiariamente podem apresentar um efeito protetor contra danos no DNA. Não existem evidências na literatura científica até o momento que indiquem o uso do licopeno com elemento único, seguro e efetivo para prevenção ou tratamento das doenças referentes a próstata, benigna ou maligna. Ensaios clínicos randomizados bem desenhados, contendoum número elevado de participantes, são necessários para estabelecer o papel de tomates e produtos do tomate na prevenção e terapia das doenças prostáticas.

Alho / Garlic

Introdução: O alho é uma planta utilizada largamente na culinária e tem sido dito que ele tem propriedades medicinais. Objetivo: Verificar evidências do uso do alho na saúde. Métodos: Busca eletrônica de estudos com boa qualidade metodológica que forneçam evidências para o uso do alho na saúde.Resultados: Uma revisão sistemática encontrou taxa menor de câncer colorretal e gástrico para as pessoas que ingeriram alho, com significância estatística, risco relativo (RR) de 0,69 e intervalo de confiança (IC) de 0,55 a 0,89, e RR de 0,53, IC de 0,31 a 0,92,respectivamente. Um estudo de caso controle mostrou que homens no mais alto consumo de vegetais do gênero allium (> 10,0 g/dia) tiveram taxa menor de risco de câncer de próstata do que aqueles na categoria de consumo mais baixo (< 2,2 g/dia), odds ratio (OR) de 0,51, IC de 0,34 a 0,76. Uma revisão sistemática evidenciou redução da pressão arterial sistólica de 7,7 mmHg, IC de -4,3 a -11,0, e, para a pressão arterial diastólica, foi de -5,0 mmHg, IC de - 2,9 a -7,1 mmHg. Outra revisão mostrou diminuição estatisticamente significante no colesterol total, IC -0,65 a -0,89, e nos triglicérides, IC -0,14 a -0,49. Outra revisão sistemática ratificou este último resultado, mostrando uma redução do colesterol de 23 mg, IC de 17 a 29.Conclusão: Ingestão diária de alho é benéfica para a saúde como coadjuvante importante na vasodilatação, na hipertensão arterial, na dislipidemia e como preventivo de câncer do aparelho digestivo.

Gengibre / Ginger

Introdução: O gengibre predomina no receituário popular como bom para a digestão, gripes e resfriados na forma de infusão para ingestão ou gargarejo. Na indicação médica formal, praticamente ele inexiste. Objetivo: Encontrar, na literatura científica, estudos com boa qualidade metodológica que deem subsídios para umaindicação precisa do uso do gengibre na saúde.Métodos: Foram procurados inicialmente estudos com melhor grau de evidência na Colaboração Cochrane e, depois,nas bases Medline, Lilacs, PubMed, procurando destacar os estudos com melhor qualidade metodológica.Resultados: Encontramos três revisões sistemáticas na Colaboração Cochrane e dezenas de estudos randomizados nas outras fontes de buscas, focalizando principalmente os efeitos sobre náuseas e vômitos na gravidez, com resultados satisfatórios na maioria deles. Dois estudos focaram esses mesmos desfechos em pacientes submetidos à quimioterapia e na cirurgia ginecológica. Um estudo focou a asma, outro estudo focou a osteartrite e outro focoua dislipidemia. Dois estudos realizados em voluntários sadios trataram sobre a influência do gengibre na gastriteesofágica e gástrica. Os resultados que podem ser considerados relevantes foram em gestantes na prevenção de náusease vômitos da gravidez. Os demais foram estudos isolados que, embora relevantes, não têm poder estatístico suficiente para gerar evidência.Conclusão: O gengibre pode ser incorporado como um importante adjuvante na prevenção de náuseas e vômitos, antes de lançarmos mão de medidas terapêuticas alopáticas convencionais. As demais indicações carecem de trabalhos.

Cardiac resynchronization therapy in patients with heart failure: systematic review: [revi~ew] / Terapia de ressincronização cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca: revisão sistemática: [revisão]

CONTEXT AND OBJECTIVE: Cardiac resynchronization therapy (CRT) has emerged as the predominant electrical treatment strategy for patients on pharmacological therapy who present heart failure with wide QRS and low ejection fraction. The objective of this study was to investigate whether cardiac resynchronization therapy improved mortality and morbidity among patients with heart failure. METHODS: This was a systematic review using the Cochrane Collaboration's methodology. The online search strategy included the Cochrane Library, Medline (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) and cardiology congresses from 1990 to 2006. The criteria for considering studies for this review were as follows:-types of studies: randomized controlled trials; types of interventions: cardiac resynchronization therapy compared with other therapies; types of participants: patients with heart failure with low ejection fraction and wide QRS; outcomes: death or hospitalization. RESULTS: Seven trials met the selection criteria. The risk of death due to congestive heart failure was nonsignificant: relative risk (RR), 0.79; 95 percent confidence interval (CI): 0.60 to 1.03. There was an absolute risk reduction of 4 percent in all-cause mortality for the experimental group #&091;RR 0.70; CI: 0.60 to 0.83; number needed to treat (NNT) 25#&093;; sudden cardiac death showed a statistically significant difference favoring the experimental group, with absolute risk reduction of 1 percent (CI: 0.46 to 0.96; RR 0.67; NNT 100). There was an absolute risk reduction of 9 percent for hospitalization due to heart failure (RR 0.64; CI: 0.50 to 0.80; NNT 11) in the experimental group. CONCLUSIONS: Patients receiving CRT had a significantly lower risk of hospitalization due to heart failure, but death rates due to heart failure were similar.

CONTEXTO E OBJETIVO: A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) surgiu como a estratégia de tratamento elétrico predominante para pacientes com insuficiência cardíaca com QRS largo e baixa fração de ejeção. O objetivo foi investigar se a terapia de ressincronização cardíaca melhora a mortalidade e morbidade dos pacientes com insuficiência cardíaca. MÉTODOS: Esta é uma revisão sistemática que utilizou a metodologia da Colaboração Cochrane. A estratégia de busca eletrônica incluiu a Biblioteca Cochrane, Medline, Lilacs e congressos de cardiologia de 1990 a 2006. Os critérios de inclusão foram os seguintes: tipos de estudos: estudos clínicos randomizados; tipos de intervenções: terapia de ressincronização cardíaca comparada com outras terapias; tipos de participantes: pacientes com insuficiência cardíaca com baixa fração de ejeção e QRS largo; desfechos: mortalidade, hospitalização. RESULTADOS: Sete estudos foram incluídos. O risco de morte devida à insuficiência cardíaca congestiva foi insignificante: risco relativo (RR) = 0.79; intervalo de confiança (IC) de 95 por cento = 0.60 a 1.03; houve redução de 4 por cento do risco absoluto de mortalidade por todas as causas no grupo experimental #&091;RR 0.70; IC: 0.60 a 0.83; número necessário para tratar (NNT) = 25#&093;; morte cardíaca súbita mostrou ter diferença estatisticamente significante favorável ao grupo experimental, com redução de 1 por cento do risco absoluto (IC: 0.46 a 0.96; RR 0.67; NNT= 100). Houve redução de 9 por cento do risco absoluto de hospitalização devido a insuficiência cardíaca (RR 0.64; IC: 0.50 a 0.80; NNT =11) no grupo experimental. CONCLUSÕES: Pacientes em TRC tiveram risco de hospitalização por falência cardíaca significativamente mais baixo, mas os índices de mortalidade por insuficiência cardíaca foram semelhantes.

Can sibutramine alter systemic blood pressure in obese patients?: systematic review and meta-analysis / A sibutramina pode alterar a pressão sangüínea sistêmica em pacientes obesos?: revisão sistemática e metanálise

CONTEXT: Systemic arterial hypertension is part of the metabolic syndrome resulting from obesity. OBJECTIVE: To evaluate the effect of sibutramine on overweight and obese patients' blood pressure through a systematic review. METHODS: All the studies included needed to be randomized controlled trials. The methodological quality of the selected trials was assessed using the criteria described in the Cochrane Handbook. The participants were overweight and obese patients; the intervention was sibutramine compared with placebo. The primary outcome measurement was systolic and diastolic blood pressure and the secondary measurement was blood pressure. Studies were identified by searching the following sources: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medline, Cochrane reviews, manual searches, personal communication and contact with the pharmaceutical industry. There were no language, date or other restrictions. Data collection and extraction was performed by two reviewers, who independently obtained the full articles of all eligible papers. RESULTS: Three meta-analyses were produced: 1) systolic blood pressure outcome (eight studies) did not show statistical significance between sibutramine and placebo: weighted mean difference (WMD) 1.57, confidence interval (CI) -0.03 to 3.18; 2) diastolic blood pressure outcome (ten studies) did not show statistical significance between sibutramine and placebo: WMD 1.13, CI -0.49 to 2.76; 3) blood pressure outcome (two studies) also did not show statistical significance between the groups: relative risk (RR) 0.69, CI 0.07 to 7.01. CONCLUSIONS: The meta-analyses presented in this systematic review show that sibutramine does not have a statistically significant effect on blood pressure, compared with placebo.

CONTEXTO: Hipertensão arterial sistêmica é parte da síndrome metabólica relacionada à obesidade. OBJETIVO: Avaliar o efeito da sibutramina na pressão arterial sistêmica de pacientes com sobrepeso e obesos através de uma revisão sistemática. MÉTODOS: Tipos de estudos: todos os estudos devem ser controlados e aleatórios. A qualidade metodológica dos estudos selecionados foi acessada usando os critérios descritos no Cochrane Handbook; participantes: pacientes com sobrepeso e obesos; intervenção: sibutramina comparada com placebo. Desfechos primários: pressão arterial sistólica e diastólica; secundário: pressão arterial. Estratégia de busca: os estudos foram identificados das seguintes fontes: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medline (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), Cochrane reviews (fontes eletrônicas), manuais, comunicação pessoal e contato com indústria farmacêutica, sem limites. Coleta de dados: dois revisores independentemente obtiveram os artigos completos de todas as publicações elegíveis. RESULTADOS: Três metanálises foram realizadas: no desfecho pressão arterial sistólica, com oito estudos, não houve significância estatística para a diferença entre a sibutramina e o placebo, WMD (weighted mean difference) 1.57, intervalo de confiança (IC) de -0,03 a 3,18; no desfecho pressão arterial diastólica, com 10 estudos, também não houve significância estatística na diferença entre a sibutramina e o placebo, WMD 1.13, IC de -0,49 a 2,76) e no desfecho pressão sangüínea com somente dois estudos, também não foi demonstrada diferença estatisticamente significante entre os grupos experimental e controle, risco relativo de 0,69, IC de 0,07 a 7,01. CONCLUSÃO: O resultado das metanálises apresentadas nesta revisão mostra que a sibutramina utilizada em pacientes obesos, quando comparada ao placebo, não tem efeito estatisticamente significante na pressão arterial.

Cirurgia bariátrica: uma opção para o tratamento da obesidade? / Bariatric surgery: an option for treatment from obesity?

Obesidade é uma doença universal com crescente prevalência.Deve-se optar pela cirurgia bariátrica quando existir falência do tratamento clínico.A colocação e remoção do balão intragástrico é um procedimento endoscópico intervencionista.O procedimento laparoscópico tradicional é feito pela técnica de banda gástrica.Os procedimentos mais invasivos, laparoscópico ou cirúrgico aberto, são realizados através de várias técnicas.